Narsisistik kişilik bozukluğu, kişinin kendine yönelik abartılı bir hayranlıkla birlikte derin bir kırılganlık taşıdığı karmaşık bir ruhsal durum. Peki tedavi edilebiliyor mu?
Detaylar haberimizde…
Narsistik kişilik bozukluğu yüksek kişiler küçümsendiklerini veya eleştirildiklerini hissettiklerinde, bu durum kırılgan veya abartılı öz saygılarını tehdit eder ve öz imajlarını korumak için saldırganlıkla tepki vermelerine yol açar. Doğal olarak, böyle bir davranışla karşılaştıklarında, insanlar genellikle narsisistten değişim talep ederler.
Ancak bazen etki sadece başkaları üzerinde değil, narsisistin kendisi üzerinde de olur. Narsisistler, muhtemelen insanları uzaklaştıran davranışları nedeniyle reddedilmiş hissetmeye özellikle yatkın olabilirler. Peki, narsisistler psikolojik müdahaleyle değişebilir mi?
İlk olarak, narsisizmi psikoloji açısından anlamak faydalı.
Genellikle iki tür narsisizm var: görkemli ve savunmasız. Yüceltici narsisistler kendilerini başkalarından üstün görme eğilimindeyken, savunmasız narsisistler eleştiriye karşı aşırı duyarlı olma eğiliminde. Her iki durumda da narsisistler kibirli ve benmerkezci olabilir. Bu özellikler aşırıya kaçarsa, kişiye narsisistik kişilik bozukluğu (NPD) gibi bir teşhis konulabilir veya patolojik narsisizm olarak tanımlanabilir.
Narsistler sizi zayıflatmak için pasif agresif davranabilirler. Örneğin, bu kişiler başkalarını sosyal olarak dışlayabilir ve bir ceza olarak sevgi ve şefkati esirgeyebilirler.
Bazen bu kadar belirgin olmayabilir. Araştırmalar, narsisistlerin sebepsiz yere bile şiddete meyilli olabileceğini gösteriyor.
Patolojik Narsisizm
Narsisistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan bir kişide ömür boyu süren bir akıl sağlığı bozukluğu var, yani bu bozukluğun bir “tedavisi” yok; ancak araştırmalar, tedavinin semptomları yönetmeye yardımcı olabileceğini göstermekte. Narsisizmin tedavisi genellikle konuşma terapileriyle başlıyor.
Bu, danışmanın danışanıyla oturup konuştuğu klasik bir terapötik yaklaşım. Bir danışmanın narsisistler için kullanacağı en yaygın teknik, kişilerin yanlış veya yardımcı olmayan düşünceleri fark edip bunlara meydan okumalarına ve davranışlarını değiştirmelerine yardımcı olabilecek bilişsel davranışçı terapi.
Ancak, 2015 yılında yapılan bir araştırmanın parçası olarak terapistlere en etkili yaklaşımın ne olduğu sorulduğunda, içe dönük ilişkisel teknikleri tercih ettiklerini söylediler.
Bu, danışmanın yargılayıcı olmayan ve anlayışlı olduğu bir ortamda danışanın duygularını ve motivasyonlarını keşfetmesini içeriyor. Narsisistlerle çalışırken bu yaklaşım çok önemli çünkü bazı hastalar danışmanın onların savunmasız olduğunu düşündüğünü varsayıyor.
Savunmasızlık korkusu, danışan ve danışman arasında güvenilir bir ilişki ve uyum kurmada zorlukla sıklıkla birlikte görülüyor. Örneğin, danışan, olası bir zayıflığı kabul etmek yerine terapistini etkileme veya kendine güvenen bir imaj sürdürme ihtiyacı hissedebilir.
Yetersizlik, utanç, suçluluk, saldırganlık ve mağduriyet duyguları, narsisistik kişilerdeki bu savunmacılığa katkıda bulunabilir. Danışmanların, müdahalenin başarılı olması için bu engelleri fark edip aşmaları gerekir ki bu da beceri gerektiriyor.
Narsistik hastalar tedavi aradıklarında genellikle büyüklenmeci olmaktan ziyade savunmasız bir semptom durumundalar. Ancak bu belirtiler bir arada ortaya çıkabilir, bu da tedavi sırasında büyüklenmeci özelliklerin ortaya çıkmaya başlayacağı anlamına geliyor. Danışman daha sonra bu danışanda NPD belirtilerini fark edebilir ve danışmanlığı bu tanıya göre uyarlamaya başlayabilir.
Bu engeller sabit kaldığında, hasta terapisini erken sonlandırabilir. Bir hastanın terapiyi bırakmasının başka birkaç nedeni daha olabilir, ancak genel olarak terapiyi bırakma oranları %10-50 arasında değişirken, narsistiklerde bu oran %63-64.
NPD’li birinin başlangıçta terapiye başvurması da nadir, çünkü genellikle bir sorunları olduğuna inanmazlar. NPD’li kişiler genellikle dışsal bir sorun (iş kaybı veya boşanma gibi) veya duygusal bir sorun (belki de algılanan reddedilmeden kaynaklanan depresyon) gibi farklı bir nedenle doktorlarına veya terapistlerine giderler.
Alternatifler Nelerdir?
Kişilik bozukluğu tedavisindeki yeniliklerin çoğu borderline kişilik bozukluğundan kaynaklanmaktadır ve birkaç borderline kişilik bozukluğu tedavisi narsisistler için uyarlanmış ve test edilmiş. Bu yaklaşımlar borderline kişilik bozukluğunun tedavisinde genellikle başarılı ve bunlara örnek olarak diyalektik davranış terapisi, zihinselleştirme temelli terapi ve şema terapisi verilebilir.
Diyalektik davranış terapisi, olumsuz düşüncelere ve yoğun duygulara meydan okurken, kim olduğunuzu kabul etmenize odaklanıyor. Zihinselleştirme temelli terapi, düşüncelerinizi ve inançlarınızı anlamlandırmanıza ve bunları davranışınızla ilişkilendirmenize yardımcı oluyor.
Karşılaştırıldığında, şema terapisi dünyanın nasıl işlediğine dair yararsız zihinsel şablonları sorgulamanıza yardımcı oluyor. Örneğin, çocukken ihmal edildiyseniz, ihtiyaçlarınızın asla kimse tarafından karşılanmayacağını söyleyen bir şablon geliştirebilirsiniz.
Ancak bu yaklaşımların Narsisistik Kişilik Bozukluğu (NPD) için etkili olduğuna dair sınırlı kanıt var. Ayrıca, uzun tedavi süreleri ve uyum kurmada zorluklar gibi içe dönük ilişkisel tekniklerde görülen aynı engellere sahipler.
Bu sorunlar ışığında, Nisan 2025’te psikiyatri araştırmacıları Alexa Albert ve Anthony Back, terapi sırasında psikedelik ilaçların kullanılmasının, narsisistik danışanların daha açık ve duygusal olarak alıcı oldukları bir fırsat penceresi yaratabileceğini öne sürdüler.
Daha yaygın olarak ecstasy olarak bilinen MDMA, empatiyi, sosyal davranışları ve başkalarına yakınlık duygularını artırabilir. MDMA destekli terapi, travma sonrası stres bozukluğu gibi bazı durumlarda başarılı olsa da, ruh sağlığının kötüleşmesine de yol açabilir.
Ayrıca, terapiye madde eklerken uyum daha da önemli. MDMA destekli terapide, hastanın ilacın etkisi altındayken terapistine güvenebileceğini hissetmesi için uyum gerekli.
Ecstasy, Uyuşturucu Maddelerin Kötüye Kullanımı Yönetmeliği’nin 1. Maddesi kapsamında olduğundan, tedavi yasal engellerle de karşı karşıya; bu da Birleşik Krallık’ta tanınmış bir tıbbi kullanımı olmadığı anlamına geliyor. Araştırmacılar, ruh sağlığı dernekleri, hastalar ve bazı milletvekilleri, klinik deneylere izin vermek için 2. Çizelge’ye dahil edilmesini talep ettiler, ancak henüz bir değişiklik yapılmadı.
Albert ve Back’in önerisinin teorik olduğunu belirtmek önemli çünkü henüz hiçbir klinik deneyi tamamlamadılar.
Şimdilik terapistler, hastalarla uyum sağlamak ve kimyasal destek almadan tedavi engellerini aşmak için becerilerine güvenmek zorunda. Yani evet, narsisistler değişebilir, ancak bu terapistin büyük özen göstermesini ve hem danışmanın hem de danışanın sabrını gerektiriyor.
Derleyen: Damla Şayan
