ABD’deki Boston Children’s Hospital ve Brigham and Women’s Hospital’dan cerrahlar, ultrason rehberliğinde nadir görülen bir doğum öncesi durumu tedavi etmek için “embolizasyon” adı verilen cerrahi bir teknik kullandılar. Prosedürün başarısı, komplikasyon riski artmadan önce durumu tedavi etmek için yeni bir umut sunuyor.
Boston Çocuk Hastanesi ve Harvard Tıp Okulundan nörogirişimsel bir radyolog olan Darren Orbach, “Devam eden klinik araştırmamızda, doğumdan önce Galen malformasyonunun damarını ele almak için ultrason kılavuzluğunda transuterin embolizasyon kullanıyoruz ve ilk tedavi edilen vakamızda, genellikle doğumdan sonra görülen agresif düşüşün ortaya çıkmadığını görmek bizi çok heyecanlandırdı. Altıncı haftada bebeğin oldukça iyi ilerlediğini, ilaç kullanmadığını, normal yemek yediğini, kilo aldığını ve eve döndüğünü bildirmekten memnuniyet duyuyoruz. Beyin üzerinde herhangi bir olumsuz etki belirtisi yok.” dedi.
60.000 bebekten yaklaşık 1’ini etkileyen Galen damarı malformasyonu, beyinde kan akışını kontrol edecek olan kılcal damarlar yerine doğrudan damarlara bağlanmasına neden olan nadir bir vasküler anormallik türü. Bu, damarlara kan akışının birtakım zararlı etkilere sebep olduğu anlamına gelir.
Orbach ve meslektaşları, bu durumu doğumdan önce tedavi etme olasılığını ölçmek için bir klinik araştırma yürüttüler. Hastaları 34 hafta ve 2 günlük gebelikte bir fetüstü (yaklaşık 40 haftalık) ve embolizasyon prosedürünü gerçekleştirirken onlara rehberlik etmesi için ultrason kullandılar.
Prosedür, uterusta erken membran rüptürü ile sonuçlandığı için bebek iki gün sonra uyarıldı. Ancak bebek doğduktan sonra kardiyovasküler sistemi normal çalışıyor gibiydi ve ek bir destek veya ameliyat gerektirmedi. Doğum prematüre olduğu için bebek birkaç hafta hastanenin NICU ünitesinde kalmak zorunda kaldı ve bu süre zarfında doktorlar bebeğin beynini izlemeye devam etti. Hiçbir nörolojik arıza, sıvı birikmesi veya kanama belirtisi görülmedi.
Bu, devam eden bir klinik araştırmadaki ilk hasta olduğu için teknik yaygın uygulama için tam hazır değil. Vaka, bir başarı modeli oluşturmak için yeterli değil. Gelecekteki vakalar bu kadar sorunsuz ilerlemeyebilir ve faydalarının prosedürün risklerinden ağır basıp basmadığı henüz belirlenmedi.
UCLA Mattel Çocuk Hastanesinden Kardiyolog Gary Satou, “Her zaman olduğu gibi, hem nörolojik hem de kardiyovasküler sonuçlarda net bir iyileşme modeli oluşturmak için bu fetal vakaların bir kısmının gerçekleştirilmesi ve takip edilmesi gerekecek. Dolayısıyla, yeterli veri ve umarız başarılı sonuçlara ulaşmak için ulusal klinik araştırma çok önemli olacaktır.” ifadelerini kullandı.
Orbach, kalp yetmezliğini doğumdan sonra tersine çevirmeye çalışmak yerine, doğumdan önce bunun önüne geçmeyi amaçlıyor.
Derleyen: Nazlıcan Vatansever
